技術力とくつろげる医院を目指す柏市の「南柏かんだ矯正歯科」

[症例概要]

受け口を気にされ来院されました。
まずリンガルアーチという上あごの裏側につける固定式の装置で、逆になっている前歯を表側に押し出しました。また上顎骨の成長促進を目的として上顎骨前方牽引装置という矯正装置を併用しました。永久歯にすべて生え変わった後、すべての歯にブラケットとワイヤーを装着し第二期矯正治療を開始しました。
第二期矯正治療開始して2年8か月後、歯並びもかみ合わせもきれいになりましたので矯正装置を外し、リテーナーによる保定治療に移りました。第二大臼歯（12歳臼歯）の萌出を待ったため矯正装置をつけている期間は長くなりましたが、その間心配していた下顎骨の成長も範囲内でありました。保定治療期間中もまだ身長は止まっていないので安心せずに下顎骨の成長経過観察を行っていく必要はあります。

前歯でものがかめないことと受け口を気にされ来院されました。
前歯部萌出途中でしたのでまず受け口にならないようムーシールドを用い、前歯部萌出後にタングクリブを用いて前歯部開咬の改善および上下顎側方拡大装置を用いて側方歯部萌出余地の確保を図りました。
永久歯交換後、非抜歯にて上下顎に透明なブラケットとワイヤーを装着し、第二期矯正治療を開始しました。
第二期矯正治療開始1年8か月後、歯並びもかみ合わせもきれいになりましたので矯正装置を外し、リテーナーによる保定治療に移行しました。
開咬という不正咬合は舌のくせによって引き起こされるものですので、矯正治療中よりMFTとよばれる口腔筋機能療法を行い舌癖の改善を図ってきました。
MFTは矯正治療後も引き続き意識・トレーニングしていくことが大切です。

右上の前歯が逆になっていることをお母様が気にされて来院されました。
まずリンガルアーチという上あごの裏側につける固定式の装置で、右上の前歯を表側に押し出しました。
逆のかみ合わせが治ったところで上の前歯4本に透明なブラケットとワイヤーを装着し、前歯のでこぼことすきまの改善を図りました。
改善の最中に側方歯も乳歯から永久歯にすべて生え変わりましたので、奥のほうの歯にもブラケットとワイヤーを装着してかみ合わせの改善を行いました。
矯正治療開始して1年7か月後、歯並びもかみ合わせもきれいになりましたので矯正装置を外しました。
本来、第二大臼歯（12歳臼歯）の萌出および咬合を確認後、装置を外すのですがお母様よりむし歯のリスクより早く外したいとの希望がありましたので、第二大臼歯の萌出方向によっては再びブラケットとワイヤーを装着して第二大臼歯の咬合の改善を図る必要がありますということを了承いただき条件付きで外しました。
その後幸いにも第二大臼歯の萌出方向にも問題なかったのでホッとしました。

前歯が出ていることとでこぼこを気にされ来院されました。
永久歯交換の途中でしたので非抜歯・抜歯それぞれの治療方針についてメリット・デメリットをお話ししました。
ご家庭でお話合いを行い、出来る限り矯正装置をつける期間を短くしたいことと口元の突出を出来る限り改善したいことを希望され、今回は抜歯矯正を行うことになりました。
永久歯交換後、抜歯を行い上下顎に透明なブラケットとワイヤーを装着し、矯正治療を開始しました。
1年11か月後、抜歯後のスペースも閉じ、歯並びもかみ合わせもきれいになりましたので矯正装置を外し、リテーナーによる保定治療に移行しました。
以前はテレビを見てるときポカンと口を開けていることが多かったのですが矯正治療を行ってからそれが少なくなりましたとお母さまはお話しされていました。
抜歯が必要かどうか、これは多くの議論あるかと思いますが私見を申し上げれば、必ず非抜歯・必ず抜歯と決めてかかる必要はないと思います。
一人ひとり非抜歯、抜歯どちらがベストなのかは異なりますので、どの治療方針が最善なのかをまず私が考えます。
そして患者様にそれぞれのメリット・デメリットをお話しし、共に考え決めていくことが大切であると思います。

八重歯とでこぼこを気にされ来院されました。
永久歯萌出途中でしたのでまず上下顎側方拡大装置を用いて側方歯部萌出余地の確保を図りました。
拡大後、非抜歯にて上下顎に透明なブラケットとワイヤーを装着し、個々の歯の移動を開始しました。
ブラケット装着1年5か月後、歯並びもかみ合わせもきれいになりましたので矯正装置を外し、リテーナーによる保定治療に移行しました。
現在保定治療も終了しておりますが、第三大臼歯（親知らず）が4本あるため今後時期をみて抜歯を行っていく予定です。